2019湖南医学招聘-临床医学备考考点——前列腺增生的手术及微创治疗

 1.手术治疗

为前列腺增生的重要治疗方法。手术适应证为：

(1)有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上;

(2)不稳定膀胱症状严重;

(3)已引起上尿路梗阻及肾功能损害;

(4)多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;

(5)并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。
的知识。

2.微创治疗

(1)经尿道前列腺电汽化术主要是电极金属材料学创新，使其生物学热效应不同于前者。临床应用显示：①适应证增加;②术野清晰，由于止血效果显著，冲洗液清晰，便于手术;③手术时间减少;④并发症减少;⑤术后恢复快：冲洗时间缩短。

(2)经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。

(3)冷冻治疗系使前列腺经深低温冷冻后组织坏死腐脱，达到冷冻前列腺切除的目的。可经尿道进行，操作简单，适用于年龄大，不能耐受其他手术的患者。

(4)微波治疗系利用微波对生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可直肠超声波定位，或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌，减少尿失禁的并发症。

(5)激光治疗利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织，方法类似经尿道腔内操作。有表面照射，有插入热疗，也有利用激光束切除腺体。

(6)射频消融利用射频波产生局部热效应使前列腺组织发生凝固性坏死。