2019湖南医学招聘-临床医学备考考点——散发性甲状腺功能减低症

 散发性甲状腺功能减低症

又称散发性呆小病，本病临床症状的轻重与起病年龄及甲状腺减退的程度有关。小婴儿的症状常不典型。

临床表现

(1)新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、吸吮困难、呼吸不畅、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减慢。

(2)生长发育迟缓

特殊外貌头大颈短、颜面臃肿、鼻梁扁平、眼距宽、眼睑肿胀，眼裂小而有睡容，唇厚，口常张开，舌厚大常伸出口外，面容愚笨呆板，皮肤粗糙增厚VA缺乏引起，轻度贫血，面容苍黄，毛发稀少而干燥;生长发育迟缓。

(3)生理功能低下

安静少动，表情淡漠，反应迟钝，怕冷、体温低，脉搏慢，血压低，进食少，肠蠕动减慢，腹壁松弛、膨隆，常有便秘，易合并脐疝及腰椎前凸。

(4)实验室检查

甲状腺131I碘吸收率测定，多在10%以下;血清甲状腺素T4测定;正常为51.6-161.25nmol/L,若出生后最初两周内血清T4浓度低于125nmol/L或在第2周低于110nmol/L应考虑;促甲状腺素TSH测定：如TSH明显增高，T4降低即可确诊。

诊断

服甲状腺片病儿若突然停药，血清胆固醇可在数周内明显增高，此现象亦可协助诊断。

治疗

需终身服甲状腺片，治疗越早疗效越好，左旋甲状腺素钠(简称L-T4)新生儿可作为更好的选择药