2019湖南医学招聘-临床医学备考考点——小儿风湿热（二）

 治疗

1.根据病情，卧床休息及控制活动量

风湿热患儿急性期卧床休息2周，若无心脏受累，可逐渐恢复活动，2周后达正常活动水平。有心脏炎并发心力衰竭者则应绝对卧床休息，休息时间一般无明显心脏受累者大约1个月左右。有心脏受累者约需2～3个月。心脏扩大伴有心力衰竭者，约需6个月左右方可逐渐恢复正常活动。

2.饮食

应给容易消化，富有蛋白质、糖类及维生素C的饮食，宜少量多餐。有充血性心力衰竭者可适当地限制盐及水分。应用皮质激素的患儿亦应适当限制食盐。

3.肃清链球菌感染

青霉素或红霉素(2周或更长)。

4.抗风湿治疗

常用的有阿司匹林及肾上腺皮质激素，两者均有退热、消除关节症状及抑制心脏炎的抗炎作用，药物的选用、用量及疗程必须根据临床表现来决定。肾上腺皮质激素作用较强，心脏炎伴有心力衰竭者必须更好的选择强的松，对危重病人可挽救生命。

5.其他治疗

(1)充血性心力衰竭：大量激素、吸氧、强心药、利尿药。

(2)舞蹈病：主要采取对症治疗及支持疗法。居住环境宜安静，加强护理工作，预防外伤，避免环境刺激。轻症可用苯巴比妥、安定等镇静剂。

预防

1.预防初发：青霉素;

2.预防复发：长效青霉素120万U肌注每月一次，至少五年或更长。