2019湖南医疗招聘-医学基础备考考点 ——创伤的愈合

 1.创伤愈合

创伤愈合指机体受到外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用

2.皮肤愈合的基本过程

(1)伤口的早期变化：伤口局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血，数小时内出现炎症反应，表现为出血、浆细胞渗出及白细胞游出。

(2)伤口收缩：伤口收缩可以缩小创面。主要机制是伤口边缘新生的肌成纤维细胞的牵拉作用。

(3)肉芽组织增生和瘢痕的形成

(4)表皮与其他组织的再生

注意：皮肤附属器(毛囊、汗腺及皮脂腺)如遭遇破坏则不能完全再生，为瘢痕修复;肌腱断裂后，初期为瘢痕修复，随着功能锻炼，可完全再生。

3.皮肤创伤愈合

(1)一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。

(2)二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口，往往需要清创后才能愈合。

二期愈合与一期愈合的区别：(1)由于坏死组织多、感染，只有感染被控制，坏死组织被清除后，再生才能正式开始。

(2)伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平;

(3)愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。

4.骨折愈合的基本过程

血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成和骨痂改建或再塑。