2019湖南医疗招聘-医学基础备考考点 ——抗帕金森药考点

 帕金森病是因纹状体内缺乏多巴胺所致，主要病变在黑质-纹状体多巴胺能神经通路。帕金森病患者因黑质有病变，多巴胺合成减少，使纹状体内多巴胺含量降低，造成黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势，因而产生帕金森病的张力增高症状。

一、左旋多巴(L-dopa)

1.药理作用

多巴胺(DA)的前体药，进入脑内转化为DA，以补充纹状体DA的不足，增强纹状体内DA功能而发挥治疗作用。左旋多巴对其他原因引起的帕金森综合征也有效，但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的无效，因这些药有阻断中枢多巴胺受体的作用。

2.不良反应

(1)胃肠道反应。

(2)心血管反应。多巴胺对β受体有激动作用，可引起心动过速或心律失常。

(3)不自主异常运动。

(4)精神障碍。出现失眠、焦虑、恶梦、狂躁、幻觉、妄想、抑郁等。需减量或停药。

二、卡比多巴

1.药理作用

为外周多巴脱羧酶抑制药，是L-dopa的增效剂。与L-dopa合用，可减少L-dopa在外周的脱羧反应，提高L-dopa入脑的比例，增强L-dopa疗效。必须与L-dopa合使用，单用无效。

2.中枢抗胆碱药

三、苯海索

为中枢M受体阻断药。阻断中枢M受体，降低纹状体胆碱能神经功能而发挥作用。本类药物对氯丙嗪等抗精神病药所引起的帕金森综合征也有效，而拟多巴胺类药物对其无效。