2019湖南医学招聘-护理学备考考点——营养障碍疾病患儿护理-蛋白质能量营养不良（二）

 临床表现

1.体重不增是营养不良的早期表现。

2.随着营养失调日久加重，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹性，头发干枯，外观老人状等。

3.营养不良初期，身高并无影响;但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。

4.轻度营养不良时，精神状态正常;但重度营养不良时，可有精神萎靡、食欲差、反应差、体温偏低等表现，并可有重要脏器功能损害，例如心功能下降。

5.营养不良可有多种并发症，例如常见的有营养性贫血、多种维生素缺乏、免疫功能低下、自发性低血糖，严重时甚至可致死亡。

我国PEM分类

≤3岁婴儿：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，Ⅲ度又可分消瘦型、浮肿型、消瘦—浮肿型。

3-7岁：轻—体重低于正常均值15-30%+其它表现;重—体重低于正常均值30%以上+其它表现。

7-14岁：轻—体重低于正常20-30%;重—体重低于正常30%以上。

治疗

1.积极处理危及生命的并发症。严重营养不良常发生危及生命。

2.祛除病因。在查明病因的基础上，积极治疗原发病。

3.调整饮食。营养不良患儿的消化道因长期摄入过少，已适应低营养的摄入，过快增加摄食量易出现消化不良、腹泻，故饮食调整的量和内容应根据实际的消化能力和病情逐步完成。

4.促进消化，改善消化功能。

5.病情严重的患儿可考虑成分输血，静脉点滴高能量脂肪乳剂、多种氨基酸、葡萄糖等。此外，充足的睡眠、适当的户外活动、纠正不良的饮食习惯和良好的护理亦极为重要。