2019湖南医学招聘-护理学备考考点——新生儿疾病护理-缺血缺氧性脑病（2）

 病情分度

1.轻度

表现为兴奋、激惹，肢体及下颏颤动，吸吮反射正常，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，前囟平，一般不出现惊厥。

2.中度

抑制状态、嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作减少，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。

3.重度

意识不清，常处于昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停;前囟张力高，拥抱反射、吸吮反射消失，瞳孔不等大或瞳孔放大，对光反应差，心率减慢;死亡率高，存活者多留有后遗症。

治疗

1.支持疗法：(1)供氧，维持良好的通气功能;(2)纠正酸中毒;(3)维持血压;(4)维持血糖在正常高值;(5)补液。

2.控制惊厥：更好的选择苯巴比妥

3.治疗脑水肿

4.亚低温治疗：采用人工诱导方法将体温下降2～4℃，仅用于足月儿。(1)降温：脑温下降至34℃的时间应控制在30～90min;(2)维持：持续肛温监测，维持体温在35.5℃左右;(3)复温：亚低温治疗结束后，必须缓慢复温，时间>5h;(4)监测：持续动态心电监护，同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况，总结24h出入液量。