2019湖南医学招聘-护理学备考考点——新生儿及新生儿疾病护理-病理性黄疸

 病理性黄疸

黄疸从孩子出生24小时内就有，并且3周都没消退，或是退后又复发，则统归到病理性黄疸。

特点

1.黄疸出现过早，常在24h内出现;

2.黄疸程度过重，血清胆红素>205-257umol/L;

3.黄疸进展过快，血清胆红素每日上升>85umol/L;

4.黄疸持续多久，足月儿>2周，早产儿>4周;

5.黄疸褪而复现，或再度进行性加重;

6.血清结合胆红素>26umol/L。

凡符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。

常见病因

1.溶血性黄疸

最常见原因是ABO溶血，是因母亲与胎儿的血型不合引起的，但不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。

2.感染性黄疸

由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。黄疸的特点是：生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

3.阻塞性黄疸

多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见。

4.母乳性黄疸

这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。

治疗

1.病因治疗：先应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因;

2.药物治疗：酶诱导剂;糖皮质激素，但应根据引起黄疸病因慎重使用;

3.光疗：各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)以上时使用;

4.换血疗法。