2019湖南医学招聘-护理学备考考点——呼吸系统疾病护理之胸痛（一）

 胸痛

临床上常见的症状原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。

胸痛诱因

1、胸壁疾病

急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。

2、心血管疾病

心绞痛、急性心肌梗塞、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞、肺动脉高压和心脏神经官能症等。

3、呼吸系统疾病

胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管-支气管炎、肺癌等。

4、纵隔疾病

纵隔炎、纵隔肿瘤、纵隔脓肿、食管炎、食管破裂，食管痉挛、食道裂孔疝、食管癌等。

5、其他

膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞、消化性溃疡，胰腺炎，胆绞痛，胆囊炎等。

临床表现

发病年龄：

青壮年胸痛，应注意胸膜炎、自发性气胸、风湿性心脏病; 老年人胸痛，应注意心绞痛与心肌梗死。

胸痛部位：

胸壁的炎症性病变，局部可有红、肿、痛、热表现。带状疱疹是成簇的水泡沿一侧肋间神经分布伴神经痛，疱疹不超过体表中线。非化脓性肋骨软骨炎多侵犯第一、二肋软骨，呈单个或多个隆起，有疼痛但局部皮肤无红肿表现。食管及纵隔病变，胸痛多在胸骨后。心绞痛及心肌梗死的疼痛多在心前区及胸骨后或剑突下。自发性气胸、胸膜炎及肺梗死的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。