2019湖南医学招聘-护理学备考考点——呼吸系统疾病症状护理之咯血（二）

 心理护理

病人咯血时护士应给予细致观察与护理，另病人有安全感，并做必要的解释，取得病人配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。

安静休息

一般静卧休息能使小量咯血自行停止，应避免不必要的交谈;大咯血病人应该绝对卧床休息，减少翻动。护士协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

药物应用

1.止血药物：垂体后叶素。该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。咯血量较大者常用垂体后叶素5-10u加入10%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。

2.镇静剂：对烦躁不安的患者可用镇静剂，如地西泮5～10mg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

(3)镇咳剂：患者咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射。注意：年老体弱、肺功能不全者慎用。

饮食

小量咯血患者宜进少量凉或温的流质饮食;大咯血者暂禁食。避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多食富含纤维素食物及多饮水，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。

窒息的预防及抢救配合

1.密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。

2.准备好抢救用品，一旦出现窒息立即将病于人头低足高45度俯卧位，面侧向一边，轻拍背部以利于血块排出;或直接刺激喉部以咳出血块。

3.气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应进行人工呼吸，给予高流量吸氧，或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。