2019湖南卫生考试-护理学重要考点分析——睡眠呼吸暂停综合征护理

 睡眠呼吸暂停综合征即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。睡眠呼吸暂停综合征是指夜间睡眠7h内，口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次者。常见病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大、巨舌症、扁桃体肥大、下颌畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困难嗜睡综合征、肢端肥大症、黏液性水肿、高原红细胞增多症、药物性呼吸抑制、延髓灰质炎等。呼吸暂停可分为中枢型(胸腹肌无呼吸动作)、阻塞型(胸腹肌尽力作呼吸动作)及混合型(胸腹肌开始无呼吸动作，以后出现并逐渐加强)，在此期间均无自主呼吸。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。

睡眠呼吸暂停综合征是发病率高且有一定潜在危险的疾患。住院患者在治疗前、吸氧、气道持续加压(CPAP)呼吸机治疗不同状态下，进行整夜多导睡眠仪(PSG)监测，并进行分析，在SAS整夜呼吸紊乱中，零点以后其危险因素大大增加，出现严重低氧血症，血压升高，心律紊乱，尤其是呼吸暂停时间延长、次数增加。

轻症者鼓励减肥，避免长时间仰卧，皮质激素滴鼻，保证呼吸道通畅，必要时可予氧疗。咽部组织松弛，腭垂、扁桃体肥大导致呼吸道梗塞者，可行手术治疗。中枢型病人，在积极治疗基础疾病的前提下，可予氨茶碱、安宫黄体酮、普罗替林等以提高呼吸中枢驱动力。重症合并呼吸衰竭时，可短期应用人工机械通气，有其他合并症者，给予相应处理。

护理上应密切观察病情变化，特别是零点以后应加强巡视，除观察呼吸运动外还应警惕脑血管病及心脏疾病的发生，CPAP呼吸机治疗时应加强心理护理及治疗期的护理，对不具备CPAP呼吸机治疗条件者宜采取夜间持续吸氧，在睡眠时督促取侧卧位。此外，对SAS患者进行健康教育是减少危险因素的重要护理措施。