2019湖南卫生考试-护理学重要考点分析——支气管扩张咯血护理常规

 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。

病情观察：

1.观察痰液的颜色、性状、气味和量的变化，必要时留痰标本送验。

2.观察病情变化，有无感染与咯血。

3.观察体温变化。

4.观察有无窒息的先兆症状，及时采取措施。

5.观察各种药物作用和副作用。

对症护理：

1.根据病情，合理给氧。

2.体位引流

(1)根据不同部位的病变作体位引流。

(2)引流时间每次为15min，鼓励患者咳嗽。引流完毕后给漱口。

(3)每日1～2次(清晨、入睡前)作体位引流，记录引流出的痰量及性质。

(4)引流应在饭前进行，应协助拍背。

3.清除痰液，保持呼吸道通畅，可每日2次进行超声雾化吸入。

4.咯血患者按咯血护理常规

(1)给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。

(2)给予温凉，易消化半流质，大咯血时禁食。

(3)密切观察止血药物的作用和副作用。

(4)密切观察咯血颜色和量，并记录。

(5)保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。

(6)大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。

(7)准备好抢救物品和吸引器。

(8)必要时正确记录特护单。

(9)密切观察有无窒息的先兆症状。

(10)保证病室安静，避兔噪音刺激。及时清除血污物品，保持床单位整洁。