2019湖南卫生考试-医学基础难点知识要点——血管扩张药

 急救药品之血管扩张药

1、多巴胺：

有兴奋心脏β-受体、血管a-受体的作用，可增加心肌收缩力，提高心输出量，对血管的效应因剂量而异：

(1)小剂量5~10ug/kg/min，扩张内脏及肾血管，降低外周阻力;

(2)中剂量10~20ug/kg/min，除扩张血管外尚有正性肌力作用;

(3)大剂量 >20ug/kg/min,可以使肺血管收缩，外周阻力增加。

所以综上所述多巴胺在用于扩血管时该选择中小剂量。

2、多巴酚丁胺：

主要用于心脏β1-受体，有较强的正性肌力作用，可提高心排出量及降低毛细血管阻力，对伴心功不全患者有显著疗效，与多巴胺合用(二药合用剂量各减半)利于治疗肺水肿。多巴酚丁胺常用剂量为2.5~10ug/kg/min。

3、异丙肾上腺素：

β1-受体兴奋剂，增强心肌收缩力，扩张外周血管，但会增加心率及心肌耗氧量，降低冠脉血流，易导致心肌缺血和心律紊乱。

使用剂量为0.05~0.5ug/kg/min。因其副作用较大，不做更好的选择。对心率较慢伴传导阻滞而无异位节律者，在其他扩血管药药无效时可选用。

4、酚妥拉明

为a-受体阻滞剂，对抗5-羟鱼胺和组织胺的作用，能扩张肺血管，解除血管痉挛及循环瘀滞，对休克肺有一定作用。

剂量每次0.1~0.2㎎/kg加入到葡萄糖溶液当中，按照1~20ug/kg/min，静脉滴注，有导致心动过速的作用，但持续时间短(20—40min)。当低排低阻心源性休克时，可与多巴酚丁胺联合用药。取其强心扩血管作用效果较佳。