2019湖南医学招聘-临床医学基础知识——细菌性痢疾临床表现及诊断

 临床表现

急性菌痢：普通型(典型)、轻型(非典型)、重型、中毒性菌痢。

普通型：起病急，畏寒发热，伴头痛、腹泻，多先为稀水样便，后为黏液脓血便，每日10余次至数十次，便量少，可有里急后重感，常伴肠鸣音亢进，左下腹压痛，无中枢神经功能症状。

中毒性菌痢：2-7岁儿童多见，成人偶发，可发生高热、惊厥、意识障碍及呼吸、循环衰竭，临床以严重毒血症、休克和(或)中毒性脑病为主，局部肠道症状很轻。

休克型：即周围循环衰竭型，以感染性休克为主要表现。

脑型：即呼吸衰竭型，因脑血管痉挛导致脑水肿、甚至脑疝，严重者出现中枢性呼吸衰竭。

混合型：以上两者兼有。

慢性菌痢：菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者。

诊断

多发生在夏秋季，有不洁饮食或与菌痢病人接触史。急性期临床表现为发热、腹痛腹泻、里急后重及黏液脓血便，左下腹明显压痛。

大便常规检查：外观为黏液脓血便，镜检可见白细胞(≥15个/高倍视野)、脓细胞和少数红细胞。