2019湖南医学招聘-医学基础知识——诊断学血尿的概述、分类及病因

 血尿的概述

血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞;非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状之一。

血尿的分类

1.镜下血尿

是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。

2.肉眼血尿

是指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见的血尿。

是泌尿系统疾病最常见的症状之一。故98%血尿是由泌尿系统疾病引起，2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。

1.泌尿系感染

肾小球疾病、各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常，尿路憩室、息肉和先天性畸形等。

2.全身性疾病

(1)如败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等感染性疾病;

(2)血液病：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病;

(3)免疫和自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、系统性硬化症等引起肾损害;

(4)如亚急性细菌性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等心血管疾病。

3.尿路邻近器官疾病

急慢性前列腺炎、精囊腺炎、急性盆腔炎、脓肿、宫颈癌、输卵管炎、阴道炎、急性阑尾炎、直肠和结肠癌等。

4.化学物品

食物过敏、放射线照射、药物、毒物等。

5.功能性血尿

当平时运动量小的健康人，突然加大运动量可出现运动性血尿。