2019湖南医学招聘-医学基础知识——肺气肿类型及病变特点

 肺气肿概述

肺气肿是指呼吸细支气管远端的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。

肺气肿类型及病变特点

1.弥漫性肺气肿

(1)腺泡中央型肺气肿

病变累及肺腺泡的中央部分，呼吸细支气管病变最明显，呈囊状扩张。肺泡管、肺泡囊变化则不明显。

(2)腺泡周围型肺气肿

病变累及肺腺泡的各个部位，从终末呼吸细支气管直至肺泡囊和肺泡均呈弥漫性扩张，遍布于肺小叶内。如果肺泡间隔破坏较严重，气肿囊腔可融合成直径超过1cm的大囊泡，形成大泡性肺气肿

(3)全腺泡型肺气肿

病变主要累及肺腺泡远端部位的肺泡囊，而近端部位的呼吸细支气管和肺泡管基本正常。常合并有腺泡中央型和全腺泡型肺气肿。

2.局限性肺气肿

(1)不规则型肺气肿

病变主要发生在瘢痕附近的肺组织，肺腺泡不规则受累，一般是发生在呼吸细支气管远侧端，肺泡囊有时也受累。

(2)肺大泡

病变特点是局灶性肺泡破坏，小叶间隔也遭破坏，往往形成直径超过2cm的大囊泡，常为单个孤立位于脏层胸膜下。而其余肺结构可正常。       

3.间质性肺气肿

由于肺泡壁或细支气壁破裂，气体逸入肺间质内，在小叶间隔与肺膜连接处形成串珠状小气泡，呈网状分布于肺膜下。