2019湖南医学招聘-医学基础知识——肾小球肾炎病理类型和临床病理联系（1）

 (一)急性弥漫性增生性肾小球肾炎

1.病因发病

A族乙型溶血性链球菌感染后，免疫复合物沉积。又叫感染后性肾小球肾炎。

有的肾的表面可见散在的粟粒大小的出血点，所以有时称为大红肾和蚤咬肾。

2.光镜

肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，毛细血管腔被增生的细胞充塞和挤压，并可见多少不等的中性粒细胞浸润。

3.免疫学

IgG和补体C3沿基底膜外侧，粗颗粒状沉积。

4.电镜

肾小球内皮和系膜细胞增生，驼峰样电子致密物沉积。通常位于脏层上皮细胞和GBM之间，也可位于内皮细胞下或基底膜内。

5、临床表现

好发于青少年，表现为急性肾炎综合征。儿童患者预后好。         

(二)新月体性肾小球肾炎

1.病因发病

50%病因不明，多有免疫损伤引起。

2.光镜

新月体形成，堵塞肾小囊腔。

3.免疫学

IgG和补体C3呈线状沉积于毛细血管壁(抗基底膜抗体性)，或颗粒状沉积于肾小球的不同部位(免疫复合物性)，或阴性(免疫反应缺乏性)。

4.电镜

肾小囊上皮细胞(壁层上皮细胞)增生，单核巨噬细胞浸润，并可见多少不等的中性白细胞浸润。

5.临床表现

好发于青壮年，临床表现为急进性肾炎综合征。预后极差。