2019湖南医学招聘-医学基础知识——胃癌相关知识点（3）

 胃癌扩散途径

1.直接浸润蔓延

胃癌可直接侵犯邻近器官或组织淋巴道转移。胃癌向胃壁浸润时，可侵入血管、淋巴管，形成癌栓。癌组织还可侵入自然腔道，如食道下端、十二指肠亦可直接蔓延波及网膜、横结肠、胰腺及肝脏等。

2.淋巴转移

为胃癌转移的主要途径。首先转移到局部淋巴结，最常见的是幽门下胃小弯的局部淋巴结。一般按淋巴引流顺序，由近及远，由浅入深，也可出现跳跃式转移，即近处淋巴结尚未出现转移时，远处淋巴结已发生转移。

3.血行播散

多发生于胃癌晚期，最常见的受累器官为肝脏，其次为肺。癌细胞一旦进入大循环，能在骨、脑、肾上腺、肾、脾、甲状腺及皮肤等形成转移灶。胃癌肝转移多数经门脉血行转移，在肝内形成多个结节性转移灶，有时肝转移为胃癌的首发证候，且肝内病灶的治疗一般效果较差。

4.腹腔种植

胃癌侵及浆膜后可脱落至腹腔引起种植。见于腹腔、肠系膜、肠壁和盆腔，均属于疾病的晚期。临床上可见癌性腹膜炎、大量的血性腹水、肠腔压迫梗阻等。女性可移植于卵巢形成krukenberg瘤。

胃癌的组织发生

1.胃癌的细胞来源主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞;

2.肠上皮化生与癌变;

3.不典型增生与癌变。