2019湖南医学招聘-医学基础知识——梗死及其形成原因与条件

 梗死

1.梗死概念

任何原因出现的血流中断，导致局部组织缺血性坏死，称为梗死。梗死一般是由动脉阻塞引起局部组织的缺血缺氧而坏死，但静脉阻塞，使局部血流停滞导致缺氧，亦可引起梗死。

2.梗死形成的原因和条件

①血管阻塞：血管阻塞是梗死发生的主要原因。绝大多数是由血栓形成和动脉栓塞引起。如冠状动脉或脑动脉粥样硬化继发血栓形成，可引起心肌梗死或脑梗死;动脉血栓栓塞可引起脾、肾、肺和脑的梗死。

②血管受压闭塞：见于血管外肿瘤的压迫，肠扭转、肠套叠和嵌顿疝时肠系膜静脉和动脉受压，卵巢囊肿扭转及睾丸扭转致血管受压等引起的坏死。

③动脉痉挛：如冠状动脉粥样硬化时，血管发生持续性痉挛，可引起心肌梗死。

④未能建立有效侧支循环：梗死的形成主要取决于血管阻塞后能否及时建立有效的侧支循环。有双重血液循环的肝、肺，血管阻塞后，侧支循环的代偿，不易发生梗死。一些器官动脉吻合枝少，如肾、脾及脑，动脉迅速发生阻塞时，常易发生梗死。

⑤局部组织对缺血的耐受性和全身血液循环状态：如心肌与脑组织对缺氧比较敏感，短暂的缺血也可引起梗死。全身血液循环在贫血或心功能不全状态下，可促进梗死的发生。

⑥血栓形成：血栓形成是梗死最常见的原因。如冠状动脉和脑动脉粥样硬化合并血栓形成，可分别引起心肌梗死和脑梗死。

⑦动脉栓塞：动脉栓塞也是梗死最常见的原因。肾、脾和肺的梗死多由动脉栓塞引起。