2019湖南卫生考试-医学基础知识——腰背痛的临床表现（1）

 腰背痛临床表现

一.脊椎病变

1.脊椎骨折

有明显的外伤史，一般高空坠下，足或臀部先着地为主要原因，骨折部有压痛和叩痛，脊椎可能有后突或侧突畸形，并有活动障碍。

2.椎间盘突出

主要表现为腰痛和坐骨神经痛，二者可同时或单独存在。有时候疼痛剧烈，咳嗽，喷嚏时疼痛加重，卧床休息时缓解。可有下肢麻木，冷感或间歇跛行。青壮年多见。

3.增生性脊柱炎

中年以上多见，清晨起床时感腰痛、酸胀、僵直而活动不便，腰部活动后疼痛好转，如果活动过多腰痛加重，疼痛以傍晚时明显。疼痛不剧烈，敲打腰部有舒适感，平卧可缓解，腰椎无明显压痛。

4.结核性脊椎炎

是感染性脊椎炎中最常见的疾病，腰椎最易受累，其次为胸椎，背部疼痛常为结核性脊椎炎的首发症状。疼痛局限于病变部位。呈隐痛、钝痛、或酸痛，夜间明显，活动后加剧，伴有低热、盗汗、乏力、纳差。晚期可有脊柱畸形，冷脓肿及脊髓压迫症状。

5.化脓性脊柱炎

患者感剧烈腰背痛、有明显压痛叩痛、伴畏寒高热等全身中毒症状。但不常见。

6.脊椎肿瘤

以转移性恶性肿瘤多见。表现为顽固性腰背痛，剧烈而持续，休息和药物均难缓解，并有放射性神经根痛。