2019湖南卫生考试-医学基础知识——病理学之梗死必考考点

 一、梗死的概念

局部组织因血流中断引起的缺血性坏死，称为梗死。梗死一般是由动脉阻塞引起局部组织缺血缺氧而导致的坏死。梗死形成的原因包括血管阻塞、血管受压闭塞、动脉痉挛、有效侧支循环未能建立。

所以关于梗死的概念我们要掌握三大核心：

第一核心：梗死是由于动脉阻塞导致的;

第二大核心：梗死属于一种坏死;

第三大核心：梗死属于缺血性质的坏死。

二、梗死类型

梗死包含两大常见类型：贫血性梗死和缺血性梗死。

1.贫血性梗死：发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质器官(脾、肾、心、脑)。

(1)在脾、肾等器官的梗死，范围呈锥状，切面呈扇形，这是由于血管呈锥形分布的缘故;

(2)心肌梗死灶形状不规则或呈地图状，这是因为心冠状动脉分支不规则造成。

(3)脑梗死一般为贫血性梗死，但不同于其他器官，坏死组织变软、液化，结构消失。

2.出血性梗死：发生在有严重淤血和组织结构疏松的器官，梗死灶呈红色，故称红色梗死。

(1)肺梗死必先有肺淤血的存在，梗死灶呈楔形，镜下可见组织坏死并伴有弥漫性出血。

(2)肠梗死呈节段性暗红色，肠壁因瘀血、水肿和出血呈明显增厚，随之肠壁坏死，质脆易破裂，肠浆膜面可有纤维素性脓性渗出物被覆。