2019湖南卫生考试-医学基础知识——风湿病

 风湿病概述

是与A组b型，溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，属结缔组织病。

风湿病的病因

本病多发生于寒冷地区，与链球菌感染盛行地区一致。冬、春季气候寒冷而潮湿，易发生急性扁桃体炎、咽峡炎，从而导致风湿病。

基本病变

1.变质渗出期

此期持续约1个月。

2.增生期

其特点是：形成具有疾病特征性的风湿性肉芽肿，即Aschoff小体，对本病具有诊断意义。

3.瘢痕期

细胞成分减少，出现纤维母细胞，产生胶原纤维，并变为纤维细胞。整个小体变为梭形小瘢痕。此期经过约2～3个月。

病变发展过程大致可分以上三期。

各器官的病变

1.风湿性心脏病

(1) 风湿型心内膜炎

常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。

(2)风湿性心肌炎

主要累及心肌间质结缔组织;心肌小动脉近旁的结缔组织发生纤维素样坏死，继而形成风湿小体。

(3)风湿性心包炎

主要累及心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症。