2019湖南卫生考试-医学基础知识——病理学之伤寒的病理变化

 伤寒概述

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变特征是全身单核吞噬细胞系统增生，以回肠末段淋巴组织的病变最为突出。伤寒的本质是肉芽肿性炎。

伤寒的病理变化

(一)肠道病理变化

病变主要累及回肠下段集合和孤立淋巴小结，分四期，每期持续时间为一周。

1.髓样肿胀期

淋巴组织肿胀、隆起于粘膜表面，似脑沟回，集合淋巴小结病变最典型。镜下巨噬细胞增生明显，吞噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，称为伤寒细胞，由伤寒细胞聚集成的结节称伤寒肉芽肿。

2.坏死期

淋巴组织中心和局部粘膜组织发生坏死。

3.溃疡期

溃疡长轴与肠纵轴平行呈椭圆形，孤立淋巴小结病变形成的溃疡为圆形。

4.愈合期

肉芽组织增生填补溃疡性缺损，边缘上皮再生。

(二)肠道外病理变化

1.肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓由于巨噬细胞增生活跃，引起相应组织器官肿大。镜下可见伤寒肉芽肿和灶状坏死;

2.心肌纤维颗粒变性，甚至坏死;

3.肾小管上皮细胞增殖，也可发生颗粒样变性;

4.皮肤玫瑰疹，膈肌，腹直肌和股内收肌凝固性坏死(蜡样变性)。