2019湖南卫生考试-医学基础知识——常见肉芽肿特点及鉴别要点

 肉芽肿为慢性炎症中以巨噬细胞及其衍生细胞增生为主，形成境界清除的结节状病灶，为一种特殊类型的增生性炎。可分为感染性肉芽肿和异物肉芽肿。中公教育师资现就常见及常考察的肉芽肿特点总结如下：

一、风湿病(风湿小体即阿少夫小体)

部位：如风湿性心肌炎时可形成于心肌间质内血管附近。

形态：成堆细胞构成梭形病灶，中央可见纤维素样坏死，周围风湿细胞大，核大，核膜清晰。染色质集中，切面呈枭眼状、毛虫状，可为双核。

二、伤寒病(伤寒小体或称伤寒结节)

部位：全身单核巨噬细胞系统，尤其是肠道淋巴组织，肠系膜淋巴结，肝，脾，肺，骨髓等处。

形态：大量增生的巨噬细胞(伤寒细胞)簇拥成团(伤寒小结)，伤寒细胞胞浆内常含吞噬的淋巴细胞、红细胞、细胞碎片。

三、结核病(结核结节)

部位：常见如肺结核时主要见于肺及肺门淋巴结，也可播散到其他器官。

形态：中央为干酪样坏死和一个或数个朗罕氏巨细胞;周围为环形排列的上皮样细胞;外层为增生的的成纤维细胞和淋巴细胞围绕。朗罕氏巨细胞体积大，胞浆丰富，核多，排列于细胞边缘呈花环状。

四、硅肺(硅结节)

部位：肺组织和肺门淋巴结内。

形态：①红染，圆形病灶，主要有同心圆排列的胶原纤维组成，中央有玻璃样变性和纤维素。样坏死②周围肺组织广泛纤维化明显有较多的碳粒沉积。

五、慢性血吸虫病(假结核结节)

部位：乙状结肠，直肠，肝脏为主。

形态：结节中央有数个破裂和钙化的虫卵，其周围见上皮样细胞，异物巨细胞和纤维结缔组织增生，形成假结核结节。

六、异物肉芽肿

部位：异物沉积部。

形态：主要有多核巨细胞，单核巨细胞构成，略呈结节状。多核异物巨细胞体积巨大，多个细胞核散在于细胞浆内，有时胞浆内可见异物沉积。