2019湖南卫生考试-医学基础知识——氧解离曲线

 氧解离曲线的考点主要集中在两个方面。一是曲线各段的含义，二是曲线移动(左上或右下)的影响因素。

氧解离曲线是表示氧分压与Hb(血红蛋白)氧饱和度关系的曲线。曲线近似“S”形，可分为上、中、下三段。

(1)上段：曲线较平坦，相当于PaO2由100mmHg变化到60mmHg时，说明在这段期间PaO2的变化对Hb氧饱和度影响不大，只要PaO2不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能保持在90%以上，血液仍有较高的载氧能力，不致发生明显的低氧血症。

(2)中段：该段曲线较陡，是氧合血红蛋白释放O2的部分。表示PaO2在60~40mmHg范围内稍有下降，Hb氧饱和度下降较大，进而释放大量的O2，满足机体对氧的需要。

(3)下段：相当于PaO240~15mmHg，曲线最陡，表示PaO2稍有下降，Hb氧饱和度就可以大大下降，使O2大量释放出来，以满足组织活动增强时的需要。因此，该曲线代表了O2的储备。表明O2分压较高(曲线上段)时，血液能携带足够的O2，O2分压较低(曲线中、下段)时，随着O2分压的降低，血液能释出足够的O2供组织利用。

影响氧离曲线移动因素：

(1)二氧化碳分压上升、氢离子浓度上升(pH下降)、温度上升、二磷酸甘油酸增多，可导致氧与血红蛋白亲和力下降，氧解离曲线向右下方移位，有利于氧气的释放，增加氧气的利用。

(2)二氧化碳分压下降、氢离子浓度下降(pH上升)、温度下降、二磷酸甘油酸减少，可导致氧与血红蛋白亲和力上升，氧解离曲线向左上方移位，有利于氧气和血红蛋白结合。

对于影响因素，我们只要记住一点，右下方移动是利于氧气释放的，产生这种结果的因素都是呈现上升趋势的(PaCO2、H+浓度、温度、2,3-DPG)。当然H+浓度上升=pH值下降，这一点不要弄错就可以了