2019湖南卫生考试-医学检验——缺铁性贫血考点的理解与归纳

 考点一：缺铁性贫血的临床分期

1.储铁缺乏期：此期储存铁下降、血清铁蛋白下降。

其中，血清铁蛋白是是铁的贮存形式，它是判断机体是否缺铁或铁负荷过多的有效指标。故储存铁下降时，血清铁蛋白下降。

2.缺铁性红细胞生成期：血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力和游离原卟啉升高。其中，总铁结合力为所有可与铁结合的运铁蛋白的量，由于血清铁下降，肝脏会多合成运铁蛋白，此时机体处于欠缺状态。而转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力×100%，故转铁蛋白饱和度下降。

3.缺铁性贫血期：红细胞和血红蛋白减少。

考点二：血象特点

1.红细胞和血红蛋白均减少，以血红蛋白减少更明显。

注：缺铁性贫血，顾名思义，肯定是由于铁缺乏所导致的贫血，而血红蛋白是由铁、原卟啉和珠蛋白组成，故血红蛋白减少。

2.小细胞低色素性贫血。

注：由于血红蛋白缺失，导致红细胞发育障碍，故红细胞胞体偏小，而血红蛋白又为红细胞颜色的来源，故红细胞呈低色素状态，中心淡染区扩大。

3.嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多

考点三：骨髓象特点

1.红系明显增生，以中、晚幼红为主。

2.胞浆量少，因血红蛋白合成不足而偏碱。

3.核老浆幼现象：由于血红蛋白合成不足，导致细胞质发育落后于细胞核，故出现核老浆幼现象。

考点四：铁染色

在此处记住两个“15”：骨髓铁染色显示铁消失，铁粒幼细胞≤15%，转帖蛋白饱和度<15%。