2019湖南卫生考试-口腔医学专业——牙本质考点总结

 一、牙本质的理化特性考点总结

1.牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比釉质低，比骨组织略高。

2.成熟牙本质重量的70%为无机物，有机物为20%，水为10%。

3.按体积计算，无机物、有机物和水分的含量约为50%、30%和20%。

4.牙本质的无机物主要也为羟基磷灰石晶体。有机物中胶原蛋白约占18%，为所有有机物的85%～90%。主要为I型胶原，还有少量V型和VI型胶原。在发育中的前期牙本质中可见III型胶原。

二、牙本质结构特点考点总结

1.牙本质小管为贯穿于牙本质全层的管状空间，自牙髓表面向釉质牙本质界呈放射状排列，在牙尖和根尖部小管较直，颈部弯曲呈“～”形，近牙髓端的凸弯向着根尖方向。牙本质小管近髓端较粗，直径约2.5μm，越向表面越细，近表面处约为1μm，且排列稀疏。

2.成牙本质细胞突起是成牙本质细胞的原浆突，成牙本质细胞突起起自牙本质近髓腔处伸人到牙本质小管内，常延伸至牙本质小管近髓端的1/3或1/2。

3.细胞间质大部分为矿化间质，其中有细小的胶原纤维，主要为I型胶原。

4.管周牙本质：呈环形透明带，构成牙本质小管的管壁，矿化程度高，含胶原极少。

5.管间牙本质：位于管周牙本质之间。胶原纤维较多，基本为I型胶原蛋白，围绕小管呈网状交织排列，并与小管垂直，其矿化较管周牙本质低。

6.球间牙本质：牙本质的矿化由旷质小球融合而成。牙本质矿化不良时，旷质小球之间出现一些未矿化的牙本质，称为球间牙本质。

7.生长线：是一些与牙本质小管垂直的间歇线纹。表示牙本质的发育和形成速率是周期性变化的。生长线有节律性的间隔即每天牙本质沉积的厚度，为4～8μm。如发育期间受到障碍，则形成加重的生长线，称欧文线。

8.托姆斯颗粒层：牙纵剖磨片中根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。

9.前期牙本质：成牙本质细胞和矿化牙本质之间总有一层刚形成而尚未矿化的牙本质，一般厚10～12μm。

10.修复性牙本质：如磨损、酸蚀和龋病等使牙本质暴露后，在与其相对应的髓腔壁上，新形成一些牙本质。

11.透明牙本质又称硬化性牙本质，管矿化封闭后，其折光率与小管周围间质的折光率一致，因此，在磨片上呈均匀透明状，故称之为透明牙本质。

12.死区：当牙因磨损、酸蚀或龋病等较重的刺激使牙本质小管暴露时，小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性分解，小管内充满空气，在显微镜透射光下观察时，这部分牙本质呈黑色，故称为死区。死区的敏感度降低。

三、牙本质的临床意义考点总结

1.敏感程度:越近牙髓处越敏感，临床最敏感处为釉质牙本质界处。

2.盖髓原理:牙本质有修复和形成继发性牙本质的能力，因此在深龋治疗时可保存部分软化牙本质，采用间接盖髓剂等材料覆盖，使其发生再矿化。