2019湖南卫生考试-护理学基础知识——胎儿窘迫的临床表现及应对技巧

 胎儿窘迫的基本病理生理变化是缺血缺氧引起的一系列症状。缺氧早期或者一过性缺氧时，机体主要通过减少胎盘和自身耗氧量代偿，胎儿则通过减少对肾与下肢血供等方式来保证心、脑血流量，不产生严重的代偿障碍及器官损害。重度缺氧则可引起严重并发症。

胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。根据其临床表现，可以分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污染和胎儿头皮PH值下降，出现酸中毒。

羊水胎粪污染可以分为3度：I度为浅绿色;Ⅱ度为黄绿色并混浊;Ⅲ度为棕黄色，稠厚。慢性胎儿窘迫常发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重，主要表现为胎动减少或消失，NST基线平直，胎儿生长受限，胎盘功能减退，羊水胎粪污染等。

我们可以为孕妇采取左侧卧位，间断吸氧。严密监测胎心变化，一般每15分钟听1次胎心或进行胎心监护，注意胎心变化型态。为手术者做好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快手术助产娩出胎儿。做好新生儿抢救和复苏的准备。对于胎儿不幸死亡的父母亲，护士可安排一个远离其他婴儿和产妇的单人房间，陪伴他们或安排家人陪伴他们，勿让他们独处;鼓励他们诉说悲伤，接纳其哭泣及抑郁的情绪;帮助他们使用适合自己的压力应对技巧和方法。