2019年湖南医疗考试-护理学基础知识——常考知识点之洋地黄类药物使用

 　一、洋地黄类药物常见考点：

　　1.常用药：地高辛、毛花苷丙(西地兰)、洋地黄毒苷、毒毛花苷k等。

　　2.药理机制：

　　(1)抑制心肌细胞膜上的钠泵，使细胞内Ca2+浓度升高而使心肌收缩力增强。因为细胞内K+浓度降低，称为导致洋地黄中毒的重要原因。

　　(2)抑制心脏传导系统。当血钾浓度过低时可导致各种快速性心律失常。

　　3.使用方法：使用前和使用过程中测量心率，当心率<60次/分，停止使用洋地黄类药物。使用过程中注意稀释后缓慢推注，一般推注的时间在10分钟以上，该过程中注意监测患者心率，当患者心率<60次/分时，立即停药。

　　4.洋地黄类药物中毒的表现：

　　(1)胃肠道反应，如恶心、呕吐等。

　　(2)心律失常，最常见的是室性期前收缩，多表现为二联律等。

　　(3)其他，如黄视、绿视、倦怠等。

　　5.洋地黄类药物中毒的处理方法：

　　(1)立即停药。

　　(2)低血钾患者注意补钾，如果患者正在使用排钾利尿药，应立即停止。

　　(3)对抗心律失常。如果患者出现缓慢型心律失常，可使用阿托品或起搏器;当患者出现快速型心律失常，使用利多卡因或苯妥英钠。

　　6.注意事项：

　　(1)肺源性心脏病导致右心衰者慎用洋地黄类药物;肥厚性心肌病禁用洋地黄类药物。

　　(2)胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、钙剂等药物可增加洋地黄类药物的中毒可能性，所以使用洋地黄类的药物时，注意避免使用上述药物。