2019年湖南医疗考试-临床医学基础知识——排斥反应的类型、表现及主要机理

 排斥反应的类型、表现及主要机理。

　　1.超急性排斥反应：

　　发生于术后几分钟至几个小时内，由天然抗体介导，被排斥的移植物周围很少出现炎症细胞浸润。宿主体内的天然抗体与被移植物中血管内皮细胞表面抗原结合后激活补体，很快引起凝血与血管栓塞，造成移植器官栓塞、坏死。

　　常见于下列情况：

　　①AB0血型不符;

　　②由于多次妊娠或反复输血等使受者体内存在抗HLA抗体;

　　③移植物保存或处理不当等其他原因。

　　2.急性排斥反应：

　　出现于器官移植后7天左右, 主要由T细胞介导, 被排斥的移植物 周围有大量单核细胞与淋巴细胞浸润。术后1-5天之内出现T细胞介导的 加急排斥反应, 其原因多是宿主在接受组织或者器官移植之前已被供者细胞致敏(如输血或者妊 娠等), 手术后在短时间内发生针对供者HLA的排斥反应排斥反应, 避免或者减少急性与加急排斥反应的主要措施之一是HLA配型。供者与宿主HLA的匹配程度对移植物在宿主体内存活的时间明显相关:吻合度越高,移植物存活时间越长。

　　3.慢性排斥反应：

　　手术后数月甚至数年内出现的慢性排斥反应是器官移植失败的主要原因之一, 但其机理尚不清楚，可能为急性排斥细胞坏死的延续;炎性细胞相关的慢性炎症;抗体和细胞介导的内皮损伤;管壁增厚和间质纤维化。慢性排斥反应与移植器官内血管内皮损伤和增生有关, 其最终结果是血管内径缩小、血栓形成直至移植物坏死。