2019湖南医疗招聘-医学基础知识——感觉器官的功能（7）

 1.为什么临床上常把瞳孔对光反射作为判断麻醉深度和病情危重程度的重要指标?

当环境较亮时，瞳孔缩小，环境变暗时瞳孔散大，瞳孔的大小由于人射光量的强弱而变化称为瞳孔对光反射。其反射过程是：强光照射视网膜时产生的冲动经视神经传到中脑的顶盖前区更换神经元，然后到达双侧的动眼神经缩瞳核，再沿动眼神经中的副交感纤维传出，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。由于瞳孔对光反射的中枢位于中脑，因此检查瞳孔的直径和瞳孔对光反射可反映视网膜、视神经和脑干的功能状况，而脑干是心血管和呼吸等重要生命活动调节的基本中枢所在部位，因而颅脑损伤若累及脑干则表明病情十分危重，脑干也是网状结构上行激动系统的所在部位，许多麻醉药物就是阻断上行激动系统而发挥作用的，故临床上常把瞳孔对光反射作为判断麻醉的深度和病情危重程度的重要指标。

2.眼球被刺穿或房水循环障碍时分别会造成什么结果?

充盈于眼的前、后房中的液体称房水，房水不断生成，又不断回流人入静脉，保持着动态平衡，称为房水循环。房水的功能为营养角膜、晶状体及玻璃体，维持一定的眼内压。由于房水量的恒定及前、后房容积的相对恒定，因而眼内压也保持相对稳定。眼内压的相对稳定对保持眼球特别是角膜的正常形状与折光能力有重要意义。最主要的折射发生在空气与角膜接触的界面上，占人眼总折光能力的80%。因此角膜的形状和曲度的改变将明显影响眼的折光能力。如果眼球被刺穿，会导致房水流失、眼内压下降、眼球变形，引起角膜曲度改变。房水循环障碍时会造成眼内压过高，称青光眼，眼的折光系统出现异常，严重时造成角膜混浊、视力丧失。