2019湖南医疗招聘-医学基础知识——消化和吸收（11）

 1.筒述排便反射的过程。

人的直肠内通常没有粪便，当胃-结肠反射发动的集团运动将粪便推人直肠时，刺激直肠壁感受器，传人冲动沿盆神经和腹下神经到达脊髓腰骶段的初级排便中枢，并上传至大脑皮层，产生便意。如果环境条件许可，皮层发出传出冲动到达脊髓初级排便中枢，传出冲动沿盆神经传出面引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张;同阴部神经传出冲动减少，肛门外括约肌舒张，粪便被排出体外。此外，腹肌、膈肌收缩也能促进粪便排出。如果环境不许可，阴部传出神经兴奋.外括约肌收缩.排便反射被抑制。

2.试述糖在消化道内的消化与吸收。

糖类主要是淀粉，在口腔唾液淀粉酶作用下，一部分被分解为麦芽糖。在小肠内，胰淀粉酶可将淀粉、糖原及大多数其他碳水化合物水解为二糖及少量单糖。在小肠绒毛上皮细胞表面含有蔗糖酶、异麦芽糖酶及乳糖酶等，可催化肠绒毛外表面的糖类水解，分解产物随后进入小肠上皮细胞。糖类食物一般需分解为单糖才能被吸收。葡萄糖和半乳糖是与Na+的同向转运，即继发性主动转运机制被吸收的：在肠绒毛上皮细胞的顶端膜上存在Na+-葡萄糖和Na+-半乳糖同向转运体，它们分别能与Na+和葡萄糖或Na+和半乳糖结合，依赖细胞内外Na+ 的浓度差进入细胞;进人细胞的葡萄糖和半乳糖再在基侧膜易化扩散进人细胞间隙，最终进人血液。果糖则易化扩散进入肠绒毛上皮细胞，在上皮细胞内大部分转化为葡萄糖，然后进人血液。