2019湖南医疗招聘-医学基础知识——泌尿（5）

 试述髓袢升支粗段的物质转运。

髓袢升支粗段主要重吸收NaCl由于管腔内电位为正，因此该段C1-是逆电化学梯度而重吸收的。有人提出Na+：2Cl：K+同向转运的模式：

①上皮细胞基侧膜上钠泵将Na+由细胞内泵人组织间液，使细胞内Na+浓度下降，造成管腔与细胞内Na+浓度梯度;

②Na+、2 C1-和K+与管腔膜上同向转运体结合，并一起被同向转运人胞;

③人胞后，Na+、2 C1-和K+的去向各不相同：Na+由钠泵泵入组织问液，Cl-经管周膜上C1-通道进入组织间液，而K+则顺浓度梯度经管腔膜返回管腔内，再与同向转运体结合，循环使用;

④由于C1-进人组织间液，K+返回管腔内，导致管腔内出现正电位;

⑤由于管腔内正电位，使管腔液中的Na+等正离子顺电位差从细胞旁路进人组织间液。可见，钠泵活动，继发性主动重吸收2Cl-，同时伴2Na+。重吸收，其中一Na+主动重吸收，另一Na+则细胞旁路而被动重吸收，从而节约50%能量消耗。髓袢升支粗段对水通透性很低，水则留在小管内，因此造成小管液低渗，组织间液高渗。这种水和盐重吸收的分离，有利于尿液的浓缩和稀释。