2019湖南医疗招聘-医学基础知识——风湿性心脏病的特点

 Aschoff小体是确诊风湿热的病理学依据，而且被看作是风湿活动的指标。小体中心有类纤维蛋白样坏死，周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞。风湿细胞呈圆形、椭圆形或三角形，胞浆丰富呈嗜碱性，胞核为单核或多核，具有明显的核仁，有时可出现双核或多核，形成巨细胞。此题之中列出了风湿性心脏病中常见的几种病理表现，须知其特征性的标志是Aschoff小体。

　　在记忆住Aschoff小体的同时，还应该几个其他 “小体”有关的概念，如急性白血病时的Auer小体和狂犬病时海马和脑皮质锥体细胞胞质中的Negri小体。还应了解神经元急性坏死时胞质尼氏小体消失，从而形成鬼影细胞，是特征性的病变。

　　风湿性心脏病最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次为主动脉瓣和二尖瓣联合受累。而二尖瓣疾病狭窄仍是我国主要的瓣膜病(内科学)，这也是风湿性心脏病学习过程中应当注意的要点。类似于“最常累及”“最好发部位”“最常见转移途径”也应当在学习中认真注意并予以总结。

　　同时在学习风湿性心脏病过程中，应当注意其特点。这一疾病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。

　　在基本病理变化方面，风湿性心脏病可表现为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎，在学习中应当与急性感染性心内膜炎进行学习(如致病原、起病过程、赘生物特点等方面)。同时作为二尖瓣及主动脉瓣狭窄最重要的病因，可于此时深入了解二尖瓣狭窄的病理变化，并与二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全进行对比。