2019年湖南医疗考试-麻醉学——控制性降压的适应症及禁忌症

 一、适应证

控制性降压的目的是减少失血和输血量,改善术野条件和增加手术操作的安全性。近年

来,随着控制性降压技术和药物的日益改进,血源紧缺和对输异体血并发症的认识,其适应证也日益扩大。包括：

1.预计出血较多、止血困难的手术,如巨大脑膜瘤、盆腔手术。

2.血管手术,如主动脉瘤、动脉导管未闭、颅内血管畸形。

3.显微外科手术、区域狭小而要求术野清晰的精细手术,如中耳手术、鼻内镜手术。

4.大量输血有困难或有输血禁忌证者;或因宗教信仰而拒绝输血者。

5.麻醉期间血压、颅内压和眼内压过度升高,可能导致严重不良后果

二、禁忌证

麻醉科医师对控制性降压技术缺乏认识和经验不足,可视为绝对禁忌证。此外,下列情况

应禁用或慎用：

1.重要脏器实质性病变如脑血管疾病、心功能不全、严重肝或肾功能不全。

2.血管病变严重高血压、动脉硬化、外周血管性跛行及器官灌注不良等。

3.严重贫血或低血容量。

4.颅内压增高患者,在手术开颅前禁忌降压。

5.对有明显机体、器官、组织氧运输降低的患者,应仔细衡量术中控制性降压的利弊后再酌情使用。