2019年湖南医疗卫生考试难点解析——血栓闭塞性脉管炎的病因及临床表现

 一、病因

病因尚未明确，与多种因素有关，基本可归纳为两方面：

1.外来因素：主要与吸烟、寒冷潮湿的生活环境、慢性损伤及感染有关;

2.内在因素：包括自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调及遗传因素。上述因素中，主动或被动吸烟是本病发生和发展的重要环节。

二、临床表现

病程分为3期。

1.局部缺血期

表现为患肢苍白、发凉、酸胀乏力和感觉异常，包括麻木、刺痛和烧灼感等。随后出现间歇性跛行，随病程进展，跛行距离逐渐缩短，休息时间延长。此期还可能表现为反复发作的游走性血栓性静脉炎，即浅表静脉发红、发热、呈条索状，且有压痛。

2.营养障碍期

患肢出现静息痛，皮温明显下降，肢端苍白、潮红与发绀，可能伴有营养障碍的表现，如皮肤干燥、脱屑、脱毛及肌萎缩等。患肢动脉搏动消失，但尚未出现肢端溃疡或坏疽。

3.组织坏死期

患肢肢端发黑、干瘪、溃疡或坏疽。大多为干性坏疽，若并发感染，坏疽即转为湿性。严重者出现全身中毒症状。