2019年湖南医疗卫生考试难点解析——新生儿败血症考点总结

 一、病因

病因主要有三方面的因素：

1.自身因素：新生儿免疫系统功能不完善，屏障功能差。

2.病原菌：我国以葡萄球菌、大肠埃希菌为主。

3.感染途径：产前感染，与孕妇有明显的感染有关;产时感染，与胎儿通过产道时被细菌感染有关;产后感染往往与细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道侵入有关，但多见于脐部、皮肤黏膜损伤。

二、临床表现

早期患儿表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、体重不增、面色欠佳及出现病理性黄疸、呼吸异常等。

三、治疗要点

1.选用合理的抗菌药物，治疗原则为：早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足，一般用10～14天。

2.对症支持治疗：注意保暖、给予吸氧、纠正酸中毒及电解质紊乱。

四、护理措施

1.维持体温稳定：当体温低或不升时，及时给予保暖措施，当体温过高时，给予物理降温及多喂开水，一般不予退热药物。

2.及时处理局部病灶：如脐炎、鹅口疮、皮肤破损等，促进皮肤早日愈合。

3.观察病情：加强巡视，如患儿出现面色青灰、呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝视提示有脑膜炎的可能。