2019年护士资格证要点辅导——溃疡出血治疗原则是什么？

 （1）患者绝对卧床休息，尽量解除其顾虑和紧张情绪，与抢救无关的检查，均应延缓进行。注意保暖，必要时可采取头低位，以增加脑的血液供应。有焦虑或烦躁不安时，可肌注镇静剂。

（2）密切观察病情，注意血压、脉搏、呼吸、体温、小便量及一般情况。出血较多的患者，每0.5—1小时测量血压一次，每4—6小时查红细胞、血色素。

（3）血压偏低或休克时应予吸氧。

（4）出血期间一般不宜禁食，因食物可抑制胃的饥饿收缩使血液凝固，其次可中和胃酸，供给营养。应给予少量多次流质饮食，如牛奶、豆浆、蛋汤、肉汤等。如有恶心、呕吐可暂停饮食，待呕吐停止，即可恢复饮食。

（5）及时补充血容量，防治休克。输血的指征为：

①收缩压低于12kPa（90毫米汞柱）；

②脉搏120次/分以上；

③血色素7克以下；

④有休克体征。出血量在300毫升以下时机体可自身代偿，一般不必输血和输液；出血量在300—600毫升时，通过输液可以纠正血压，可以不输血；出血量在600毫升以上要尽快补充血容量。符合以上输血指征，输血宜早不宜迟。输血量可根据具体情况而定，每次输血300一400毫升，如血色素无回升，可再次输血。输血既可纠正休克，提高血色素还有止血作用。

（6）及时应用止血疗法医|学教|育网搜集整理。止血措施除开输血外，还有应用止血药。常用的各种止血药如维生素Kl、止血敏、止血芳酸等，也可用甲氰眯服、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克等抑酸针剂止血，口服凝血酶或注射凝血酶原复合物止血等，亦可口服云南白药等中药止血，还可采用冰盐水洗胃等措施。

（7）在治疗溃疡病大出血过程中，必须注意检查和处理酸中毒及水电解质紊乱医|学教育网整理。大出血后，血钾、血钠丢失易引起电解质紊乱，同时也容易引起酸中毒。因此要注意及时补充和纠正。

（8）防止急性肾功能衰竭，保护心、脑、肾重要脏器的功能。大出血后血压下降，甚至休克，若未及时纠正，可影响心、脑、肾功能，如长时间休克可出现无尿，甚至肾功能衰竭。此时应在积极补液的基础上静滴20%甘露醇100毫升，以达到每小时尿量不少于30毫升。

（9）积极治疗溃疡病，预防最主要。

（10）若内科保守治疗不能控制出血者，应考虑行外科手术治疗。