2019湖南医疗招聘-医学基础知识——脑和脊髓的被膜知识点解析
来源：长理培训发布时间：2019-06-02 20:31:48
脑和脊髓的外面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。
一、脊髓的被膜
1.硬脊膜
呈管状包被脊髓。其上端附着于枕骨大孔周缘，与硬脑膜相续。下部在第二骶椎平面以下变细，包裹终丝，未端附于尾骨。
硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有硬膜外隙，临床上的硬膜外麻醉就是将药物注入此隙，以阻滞脊神经的传导。
硬膜外麻醉的途径：
皮肤→皮下组织→深筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→椎管内面的骨膜→硬膜外隙。
2.脊髓蛛网膜
向上移行于脑蛛网膜。脊髓蛛网膜下隙自脊髓下端至第2骶椎水平特别宽阔，称为终池，池内有马尾与终丝。临床上常在此处作腰椎穿刺，抽取脑脊液或注入药物。
3.软脊膜
紧贴于脊髓表面并伸入脊髓的沟裂内。
二、脑的被膜
1.硬脑膜：由两层膜紧密结合而成，其外层相当于颅骨内骨膜。硬脑膜与颅盖骨连接疏松，此处骨折出血时易形成硬膜外血肿。
硬脑膜窦导静脉可与颅外静脉相交通，故头皮感染也可借此通路蔓延至颅内。
2.脑蛛网膜：脑蛛网膜下隙内有许多小纤维束，呈网状连接着蛛网膜与软脑膜。在有的地方蛛网膜下隙扩大，称为蛛网膜下池。
3.软脑膜：在脑室的一定部位，软脑膜上的血管形成的毛细血管丛，与室管膜上皮(脑室壁上的上皮)共同突向脑室，形成脉络丛，脑脊液由此产生。
脑的三层被膜以及蛛网膜下隙也包裹视神经，形成视神经鞘。当颅内压增高时，视神经鞘内蛛网膜下隙的压力也增高，可压迫视神经内的视网膜中央动、静脉，使视网膜的血液循环障碍，眼底检查可见视神经盘出现水肿。
一级考点：脑的组成部分、大脑皮质、臂丛的主要分支、视觉传导通路损伤后症状
二级考点：基底核、“三偏”综合征、第三脑室、灰质、脑神经的分类、
内脏运动神经和躯体运动神经在形态结构和生理功能上
的差别、内脏感觉的特点
三级考点：小脑的机能、腓总神经、脑和脊髓的三层被膜
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