2019年医学招聘专业实操——鼻饲法的注意事项
来源：长理培训发布时间：2019-06-01 21:32:04
鼻饲法的注意事项有以下几点：
1.适应症和禁忌症：
(1)适应症：适用于不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘,某些手术后或肿瘤病人;不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人;拒绝进食的病人。
(2)禁忌症：上消化道出血，食管、胃底静脉曲张，鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗阻的病人。
2.神志清楚能合作者，在鼻饲管置入10～15cm时指导其做吞咽动作，动作轻柔的将导管置入到所需刻度;昏迷的患者，将鼻饲管插入至10～15cm时，托起患者头部，使其下颌贴近胸骨柄，继续置管至所需刻度。
3.注意观察：插入胃管时如患者出现呛咳、呼吸苦难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出。确定胃管在胃内：回抽有胃液确认胃管在胃中，或快速注入10ml气体，胃部听诊有气过水声。
4.防止误吸：鼻饲前回抽胃液确定在胃内，鼻饲时床头抬高。在病情允许下采取半卧位，头偏向键侧，防止反流误吸。鼻饲后30min内不要翻动和搬动病人。
5.注意预防鼻饲引起的腹泻：患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡、逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5～6次，每次不得超过200ml。灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜，一般为38～40℃。食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配置。注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致;大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。
6.胃管保留时间：一般7～10天更换1次，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。
7.拔管：动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入气管。
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