2019年医学招聘专业实操——护理口述实操
来源：长理培训发布时间：2019-06-01 21:32:04
护理操作的流程如采取口述的方式，应该注意口述时的顺序以及条理性，我们建议口述操作流程时应该按照操作顺序进行相关的叙述，以确保得分点不被遗漏且注意保证叙述时语言条理清晰、表达流畅，良好的展示自身的专业知识。下面以鼻饲的操作流程介绍。
(一)操作前：评估及准备
1.护士自身：着装整洁、洗手、戴口罩。
2.环境：清洁宽敞、干净明亮，适宜操作(部分疾病特别注意，如破伤风患者避免声、光刺激等)。
3.患者：核对医嘱、患者，①全身情况：目前病情，进食能力，意识状态，活动能力，营养状态，鼻饲的原因;②局部情况：鼻孔是否通畅，鼻腔粘膜有无红肿，破损有无义齿，缺齿及有无食道疾患等等情况;③心理状态：有无焦虑，悲伤或忧郁反应，对鼻饲的认识和合作程度;④健康知识：对饮食与营养及插胃管知识了解程度等。
4.物品：物品准备齐全，均在有效期内，无菌物品已严格消毒，无破损、无包装漏气、均在有效期内、型号适宜等。(用物的准备：治疗盘内盛鼻饲包(内盛治疗碗1个、鼻导管1根、纱布数块、压舌板、止血钳、石腊油棉球小瓶、弯盘2个)、 20ml注射器1个、敷料缸1个、温开水小药杯1个、棉签、胶布、别针、橡皮圈、温开水、鼻饲饮食、剪刀、笔、听诊器、毛巾、治疗卡;另备拔管用物：弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双、漱口杯内盛漱口液、吸水管、酒精、毛巾、棉签。)
(二)操作中：操作流程
1.插鼻饲管：①将治疗车推至床旁，再次查对床号，姓号，做好解释。治疗车放在病人右侧，护士站立在病人右侧床头前;②协助患者取合适卧位：清醒者可取坐位或半坐位，昏迷者取平卧位;③颌下铺毛巾，用湿棉签检查和擦净鼻孔，将大治疗盘端至床头柜上，打开鼻饲包，置20ml注射器于鼻饲包内，检查胃管型号和质量，并用20ml注射器抽吸10ml空气注入胃管内，检查胃管是否通畅;④比量胃管长度。前额发迹至剑突水平，或鼻尖经耳垂到胸骨剑突的距离。做好标记，用石腊油润滑胃管(胃管插入长度：一般成人45～55cm，婴儿16～18cm);⑤左手持纱布托住胃管，右手用钳夹住胃管前端，自一鼻孔轻轻插入，嘱患者作深呼吸，插入14cm时，嘱病人作吞咽动作。当病人吞咽时，顺势将胃管向前推进，直至预定长度。如插入不畅，检查胃管是否盘曲在口腔;插管过程出现不适，稍停片刻，嘱患者作深呼吸;如病人出现呛咳，可能误入气管，需迅速拔管重插。⑥昏迷病人取平卧位时头偏向一侧，将胃管末端置于口角治疗碗内，插入14cm～16cm时，检查胃管是否盘曲口腔，左手托起头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通道弧度顺势插入所需刻度;⑦证实胃管在胃内，有三种方法任选一种就可。a.用注射器抽吸出胃液，也是最可靠的一种方法b.将胃管开口端置入水中，无气体溢出c.向胃管内快速注入10ml空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。⑧当证实胃管在胃内，胃管末端反折用纱布包妥。胶布固定胃管于病人两侧鼻翼，昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。
2.鼻饲：①喂食前向患者解释清楚，先注入10～20ml温开水，再缓缓注入流汁饮食，然后再注少量温开水冲洗胃管，避免流汁饮食存积在胃管中变质，询问患者感觉;②若连续多次鼻饲应在鼻饲前先抽吸，若胃内容物>150ml，则应该延缓鼻饲;两次鼻饲间期应该至少相隔2小时，每次量不超过200ml;③喂片剂药物，首先将药物研成粉末，放入20ml温开水溶解后再喂入;④鼻饲后，用温开水20ml冲净胃管，将胃管末端抬高后反折，用纱布包好，用橡皮圈绕紧，用别针固定于病人衣肩上。胶布固定胃管于脸颊上，撤下毛巾。
3.拔管：①核对医嘱，准备用物，向患者用好解释工作;②颌下铺毛巾，弯盘放于患者口角旁，松开别针和胃管末端，喂食后揭去胶布;③夹紧胃管端，嘱病人慢慢呼气时，迅速拔管，放入黄色医用垃圾桶内;④清洁口鼻及面部，擦净胶布痕迹，助病人漱口，用纱布擦净口角，撤去毛巾和弯盘。
(三)操作后：整理及健康宣教
1.整理病床单位，整理用物。
2.根据病人情况，进行健康教育，询问病人感觉，与病人交谈，并做好健康宣教。嘱患者注意防止鼻饲管路滑脱，咳嗽时不要用力过猛，可以用扶住胃管，翻身时不要压迫胃管，如有不适，按信号灯，我们会及时来帮助你的。
3.医疗垃圾分类处理，洗手、摘口罩，记录并签名。
湘公网安备:43011102000856号 
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