2019年湖南卫生人才招聘-中医知识——精的失常

来源：长理培训发布时间：2019-06-01 21:09:52

精的失常主要包括精虚和失泄失常两方面。

一、精虚

精包括先天之精和后天之精。先天之精藏于肾中，后天之精又分为水谷之精和脏腑之精。肾精虽为脏腑之精，但因其藏先天之精，并受后天之精的不断充养，故为生殖之精和各脏腑之精的根本。因此精虚主要是指肾精和水谷之精不足。由于先天禀赋不足、后天失养、过劳伤肾、日久累积于肾，均可导致肾精不足，肾精不足的主要临床表现为生长发育不良、女子不孕、男子精少不育、成人早衰、精神萎靡等。水谷之精源于脾胃运化的水谷之精微，若水谷之精不足常表现为面色无华、肌肉瘦削、头晕目眩、疲倦乏力等虚弱状态。

二、精的施泄失常

精的施泄失常包括失精和精瘀。失精是指生殖之精和水谷之精大量丢失。生殖之精大量施泄，必致肾精和水谷之精的大量损失而出现失精和精脱的病理变化。精闭藏于脏腑中而不妄泄，主要依赖肾气的封藏作用与肝气的疏泄作用的协调平衡。失精的临床表现主要分为两类，一类是生殖之精大量丢失，表现为精液排泄过多，滑精、梦遗、早泄等症。治疗一般宜补肾气加填肾精，而偏实者当泻肝火兼滋肾阴。二类是水谷之精大量丢失，临床表现为蛋白尿、乳糜尿。治疗当用补脾气以摄肾精。精脱是失精的重证。精泄不止，则成精脱。精为气的化生之源，精脱必致气的大量损耗而气脱。精脱的治疗以固气为要。精瘀是指男子精滞精道，排精障碍。主要的临床表现为排精不畅或排精不能，伴精道疼痛、睾丸小腹重坠、精索小核硬结如串珠、腰痛等。治疗应审因论治，或补气，或疏肝、或活血化瘀、或祛痰利湿。

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