2019年湖南医疗招聘-预防医学——矿物质-钙
来源：长理培训发布时间：2019-06-01 20:07:22
钙是人体含量最多的无机元素，其中约99%的钙集中在骨骼和牙齿中。钙作为最常考的矿物质元素，应重点掌握常考点，即影响肠内钙吸收的膳食因素、钙的食物来源及参考摄入量。
1)生理功能：①骨骼和牙齿的构成成分;②维持神经与肌肉的正常活动;③调节机体某些酶的活性;④参与血凝过程;⑤促进细胞信息传递;⑥维持细胞膜的稳定性;⑦其他功能他功能，包括参与激素的分泌、维持体液酸碱平衡及调节细胞的正常生理功能等。
2)吸收与代谢：钙的吸收机制因摄入量多少与需要量高低而有所不同。当机体对钙的需要量较高或摄入量较低时，肠道主要通过主动吸收过程吸收钙;当摄入量较高时，大部分钙经由离子扩散方式而被动吸收。钙的吸收部位在小肠上段。钙吸收率随年龄增加而渐减。
影响肠内钙吸收的膳食因素：谷类、蔬菜等植物性食物中含有较多的草酸、植酸、磷酸，均可与钙形成难溶的盐类，阻碍钙的吸收;膳食纤维中的糖醛酸残基可与钙结合，以及未被消化的脂肪酸与钙形成钙皂均影响钙的吸收。
促进肠内钙吸收的膳食因素：维生素D是影响钙吸收最重要的因素之一，维生素D促进小肠对钙的吸收;蛋白质消化过程中释放的某些氨基酸，如赖氨酸、色氨酸、组氨酸、精氨酸、亮氨酸等可与钙形成可溶性钙盐而促进钙的吸收;乳糖经肠道菌发酵产酸，降低肠内pH，与钙形成乳酸钙复合物可增强钙的吸收。
与钙吸收有关的其他因素：一些碱性药物，如苏打、小柴碱、四环素等影响钙的吸收;一些抗生素如青霉素、氯霉素、新霉素有促进钙吸收的作用。
3)排泄和储存：体内钙排泄主要通过肠道和泌尿系统。人体每日摄入钙的10%～20%从肾脏排出，80%~90%经肠道排出，后者包括食物中未被吸收的钙、肠道上皮细胞脱落释放出及消化液中未被吸收的钙。钙还可由汗液、皮肤、头发和指甲等排出。哺乳期妇女有部分钙由乳汁排出。
4)缺乏与过量：体内钙缺乏到一定程度，可引起缺乏症。儿童长期缺钙和维生素D可导致生长迟缓，骨钙化不良、骨骼变形，发生维生素D缺乏病(佝偻病)。成人骨骼逐渐脱钙，可发生骨软化症。随着年龄增加，钙质丢失愈加严重和明显，尤其绝经妇女因雄激素分泌减少，钙丢失加快，易引起骨质疏松症。缺钙者易患龋齿，影响牙齿质量。过量摄入钙可能产生一些不良作用。
5)参考摄入量和食物来源：200年中国营养学会推荐成人钙的Al为80mg/d。根据不同生理条件，孕妇、乳母、老人应适当增加钙的摄入量。钙的UL为200mg/d。奶和奶制品含钙丰富且吸收率高，是食物中钙的良好来源。小虾皮、大豆、海带、芝麻、黑木耳、绿色蔬菜、坚果类等含钙也较丰富。
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