019年湖南医疗招聘-护理学基础知识——心绞痛与心肌梗死的鉴别

来源：长理培训发布时间：2019-05-31 23:22:25

1.【单选题】典型心绞痛发作的部位常位于：

A.心尖区且向左肩背部放射 B.胸骨中上段后且向左上肢内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射 D.心前区且向左上肢前外侧放射

2.【单选题】患者，男性，59岁。饭前与家人争执，饭后出现心前区胸痛，放射至左肩，自含硝酸甘油后逐渐缓解。考虑该患者可能发生了：

A.高血压冠心病 B.心肌梗死 C.心肌炎 D.心绞痛

1.【答案】B。2.【答案】D。

可以看出，考察心绞痛与心肌梗死临床表现的鉴别的时候，基本的考查形式就是描述患者的临床表现进行鉴别，或者题干中会直接地问心绞痛或者心肌梗死临床表现。下面我们将心绞痛与心肌梗死的鉴别列成表格，更加直观的进行鉴别，也方便记忆。

	心绞痛	心肌梗死
诱发因素	体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等	不明显
疼痛部位	胸骨体中段或上段，可放射至左肩。左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，也可向上放射至颈、咽部和下颊部	与心绞痛相似，也可位于上腹部或颈背部
疼痛性质	常为压迫感、压榨感，发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶伴濒死感	程度更剧伴有烦躁、大汗、濒死感
持续时间	疼痛多在3～5分钟内，一般不超过15分钟	疼痛持续数小时或数天
缓解方式	休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解	休息或含服硝酸甘油无效
心电图	发作时T波和ST段改变	ST段抬高呈弓背向上，T波倒置，以及宽而深的病理性Q波