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019年湖南医疗招聘-护理学基础知识——产后出血相关考点

来源：长理培训发布时间：2019-05-31 23:22:25

定义

产后出血是指胎儿分娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，俗称产后大出血或产后血崩。产后出血是分娩期严重的并发症，位居我国产妇四大死亡原因之首。

原因

(1)子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。(2)胎盘因素(3)软产道裂伤(4)凝血功能障碍

临床表现

(1)阴道多量流血

胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红。

(2)休克症状

持续烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数、脉压缩小时，产妇可能已处于休克早期。

诊断

(1)测量失血量有3种方法

①称重法失血量(ml)=[胎儿娩出后接血敷料湿重(g)-接血前敷料干重(g)]/1.05(血液比重g/ml)。②容积法用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量。③面积法可按接血纱布血湿面积粗略估计失血量。

(2)产后出血原因的诊断

根据阴道流血发生时间、量与胎儿、胎盘娩出之间的关系，能初步判断引起产后出血的原因。有时产后出血原因互为因果。依据病因可做出诊断。

处理原则

止血，扩容，抗休克，抗感染。

【例题】

1.引起产后出血最常见的原因是( )

A.产道裂伤 B.胎盘剥离不全

C.宫缩乏力 D.胎盘植入

【答案】C。

2.一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为( )

A.500～1000ml

B.1000ml～1500ml

C.1500ml～2000ml

D.2500ml～3000ml

【答案】D。解析：产后出血在500～1000ml，收缩压一般维持在正常范围，主要表现为心悸、心率增快、头晕等;出血量>1000～1500ml时为轻度休克，收缩压波动在80～100mmHg之间;失血量>1500～2000ml时为中度休克，收缩压波动在70～80mmHg之间;出血量>2500～3000ml时为重度休克，收缩压波动在50～70mmHg之间。

责编：ylm

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