019年湖南医疗招聘-护理学基础知识——尿路石症的治疗方法

来源：长理培训发布时间：2019-05-31 23:22:25

尿路石症的治疗方法：

一、非手术治疗

主要适用于结石直径小于0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的患者。90%的表面光滑、直径小于0.4cm的结石，可自行排出。

(1)大量饮水：每日饮水1000～4000ml，保持尿量大于2000ml/d。原因是大量排尿有利于小结石的排出;有利于稀释尿液，减少晶体的沉积;降低尿中形成结石物质的浓度。

(2)加强运动：选择跳跃式运动有利于结石的排出。

(3)调整饮食：根据结石成分、生活习惯及条件适当调整饮食，起到延缓结石增长速度及减少术后复发的作用。含钙结石者(草酸钙结石和磷酸钙结石)宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸高的食物，牛奶、豆制品、巧克力、坚果等含钙高的食物。尿酸结石的患者不宜吃含嘌呤高的食物，如动物内脏。

(4)药物治疗

①调节尿pH：口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等碱化尿液，可治疗与尿酸和胱氨酸相关的结石;口服氯化铵可使尿液酸化，有利于防止磷酸钙和磷酸镁铵结石的生长。

②调节代谢的药物：别嘌呤醇可降低血和尿中尿酸的含量;D青霉胺、乙酰半胱氨酸能降低尿中的胱氨酸，还有溶石的的作用。

③解痉止痛：主要治疗肾绞痛，常用的药物有阿托品、哌替啶等。

(5)体外冲击波碎石(ESWL)

在X线、B超定位下，在冲击波聚焦后作用于结石上使之粉碎，然后经尿液排出。

①适应症：结石直径小于2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石患者。

②禁忌症：结石远端梗阻、严重心脑血管疾病、急性尿路感染、出血性疾病、妊娠等。

③两次治疗之间间隔时间不应少于7天。

二、手术治疗

内镜取石或碎石术

①经皮肾镜取石术：适用于结石直径>2.5cm的肾盂结石。