2019年湖南医疗结构化专业知识问答——了解一下鉴别诊断题的答题思路
来源：长理培训发布时间：2019-05-31 23:00:22
例如：痰蒙心神证和痰火扰神证的鉴别?
拿到这样的题，答题框架主要从两个层面出发，分为共同点和不同点两个方面。例如在这道题中，痰蒙心神和痰火扰神证主要从共同点和不同点这两个层面来进行鉴别。
相同点：中医诊断学中不同证型的鉴别点主要从病因和临床表现这两个层面出发。比如这道题中两者的共性为都有精神错乱或神识不清等神志异常和“痰”的病证，病因都可由情志所伤所引起。
不同点：中医诊断学中不同证型的个性也是从病因和临床表现上加以区分。比如痰火扰神和痰蒙心神的个性主要体现在临床表现和病因这两方面上。
(1)痰蒙心神证多因湿浊酿痰，或因情志不遂，气郁生痰;或痰浊内盛，挟肝风内扰，致痰浊蒙蔽心神所致,。故见痰多色白，苔腻，脉滑，神志异常以抑郁消沉、喃喃自语或发癫痫为特征。
(2)痰火扰神证多因精神刺激，思虑动怒，气郁化火、炼液成痰;或外感湿热、温热之邪，热邪煎熬，灼液成痰。故见痰多色黄黏稠，脉滑数。神志异常以烦躁亢奋、打人毁物或者发狂为特征。
接下来，我们来看一道题，帮助大家巩固学习鉴别诊断题的答题思路。
【例题】请你谈谈肝阳化风、热极动风、血虚动风、阴虚动风四大证的鉴别要点有哪些?
【答案】肝阳化风、热极动风、血虚动风、阴虚动风这四大证主要从共同点和不同点这两个层面来进行讲述。
相同点：四证均有“风象”(即眩晕、麻木、抽搐、震颤)的特征。
不同点：主要表现在临床表现上。
肝阳化风之风象，以眩晕、头摇、震颤或“卒中”为特征;
热极生风之风象，以四肢抽搐、颈项强直、两目上翻或者是角弓反张为特征，为高热神昏之象;
血虚生风之风象，以肢体麻木、手足颤动为特征，兼见血虚之象;
阴虚动风之风象，以手足蠕动为特征，兼见阴虚之象。
关于鉴别诊断型题的答题思路归纳下来不外乎从这两个层面出发，掌握答题技巧以后，就要求考生能够熟记重点内容，把这个框架给填充完整就行了。
湘公网安备:43011102000856号 
点击加载更多评论>>