2019年湖南医疗结构化专业知识问答——有机磷农药中毒解救

来源：长理培训发布时间：2019-05-31 23:00:22

一、概述

有机磷农药如敌百虫、敌敌畏和乐果等，主要作为杀虫剂用于农业和环境卫生，而在临床工作中经常遇到由于误服、经呼吸道吸入或经皮肤黏膜进入体内而导致中毒的患者。急性有机磷农药中毒病情发展迅速，中毒死亡可发生在5分钟到24小时之间，因此是一个常考点。

二、例题

1、试述有机磷农药中毒时的表现。

答：①长期接触农药的人员表现为慢性中毒，慢性中毒时症状为腹胀、多汗、神经衰弱症候群，有时伴有肌束颤动和瞳孔缩小。②口服、误服、吸入或经眼接触有机磷农药表现为急性中毒时，症状出现的先后顺序与吸收途径有关，总体而言分为三个方面，其一是毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、腺体分泌增加(流泪、大汗淋漓等)、腹痛腹泻、呼吸困难等;其二是烟碱样症状，如不自主肌束抽搐、震颤，甚至是呼吸肌麻痹;其三是中枢神经系统的症状，表现为先兴奋、不安，继而出现惊厥，后可转为抑制，出现意识模糊、昏迷等，甚至引起呼吸停止。

2、吞服有机磷农药中毒的患者应如何急救?

答：①清除毒物：皮肤吸收者用温水和肥皂清洗皮肤;经口中毒者首先抽出胃液和毒物，再用2%碳酸氢钠溶液或1%盐水反复洗胃，然后给予硫酸镁导泻，但是敌百虫口服中毒时不用碱性溶液洗胃;眼部染毒时，用2%碳酸氢钠溶液或0.9%盐水冲洗。②使用解毒药物：使用阿托品与AChE复活药联用，阿托品可以缓解M样中毒症状，AChE复活药除了恢复AChE活性，也可以迅速改善N样症状。

三、答题思路分析

答题时切记条理性，注意有条不紊的把自己的知识储备展示出来，既可以体现专业性又可以体现自身的理性与沉稳。第一题把思路分为急性中毒与慢性中毒，其具体症状又分层次展现，具有较强的逻辑性。第二题注意把解救步骤分两步，在每一步骤中详细讲述过程，可以使得繁杂的步骤变得有序。

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