2019年湖南医疗招聘-临床医学基础知识——如何诊断胎膜早破？

来源：长理培训发布时间：2019-05-31 22:41:51

首先我们一起看一个题目：

1. 初产妇，王某，33岁，孕36周。某天，孕妇突然觉得有较多液体自阴道流出，打喷嚏时加重，上推胎先露见流液量增多，最可能的诊断是：

A.子宫破裂 B.胎盘早剥

C.胎膜早破 D.先兆性子宫破裂

E.前置胎盘

1.【答案】C。

可以看出，这道题考察的是胎膜早破的临床诊断，所以只要了解胎膜早破的诊断要点，就可以选出正确答案了。

【诊断要点】

1.临床表现：

①孕妇突感有较多的液体从阴道流出，有时混有胎粪及胎脂，无腹痛等其他产兆。

②肛诊上推胎先露部，见阴道流液量增加。

③用阴道窥器打开时，可见液体自宫颈流出或者可见阴道后穹窿较多积液，并见到胎脂样物质。

④伴羊膜腔感染时，阴道流液有臭味，并伴有发热，心率增快，白细胞计数增高，子宫压痛，血C-反应蛋白升高等。

2.PH测定：正常阴道PH为4.5～5.5，羊水PH为7.0～7.5，若PH≥6.5，提示胎膜早破，准确率达90%。

3.阴道液涂片检查：阴道后穹窿积液置于载玻片上，干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶，用0.5%硫酸尼罗蓝染色，显微镜下见橘黄色胎儿上皮细胞，用苏丹Ⅲ染色可见黄色脂肪小粒，均可确定为羊水，准确率达95%。

4.羊膜镜检查：可直视胎先露部，看见头发或者其他胎儿部分，看不到羊膜囊即可诊断为胎膜早破。

5.B型超声检查：羊水量减少可协助诊断。

责编：ylm

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