2019年湖南医疗招聘-临床医学基础知识——软组织的急性化脓性感染考点分析

病种

定义

致病菌

临床表现

治疗原则

健康教育

疖

是指好发于毛囊和皮脂腺丰富的头、面、颈、背部的单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染

金黄色葡萄球菌

（1）初时，局部皮肤出现红、肿、痛的小硬结，以后逐渐增大呈圆锥形隆起，数日后结节中央因组织坏死而变软，出现黄色脓栓，脓栓脱落后破溃流脓。脓流尽后局部炎症即可消退愈合；（2）无全身症状；（3）面部危险的三角区的疖被挤压后，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。

（1）早期红肿阶段局部涂以2%碘酒，或采用热敷或物理疗法（超短波或红外线），也可以外敷软膏，促进炎症消退；（2）已形成脓肿的，切开引流

严禁挤压面部“三角区”

痈

是指好发于皮肤较厚的颈背和背部的相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，可由多个疖融合而成

金黄色葡萄球菌

（1）局部出现稍微隆起的硬结，色暗红，边缘不清，其中可有数个脓点，局部疼痛加重；（2）有明显的全身症状

早期外敷鱼石脂软膏；（2）当局部出现多个脓点时，应手术切开引流，可采用“+”或“++”形切口清除坏死组织，唇痈一般不采取切开引流

保持皮肤清洁，避免损伤

急性蜂窝织炎

是指由皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染

溶血性链球菌

口底、颌下、颈部的急性蜂窝织炎容易导致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息

（1）口底、颌下的蜂窝织炎不等脓肿形成，应及早切开减压，防止窒息的发生；（2）厌氧菌感染者用3%过氧化氢冲洗伤口

（1）局部制动，中西药湿、热敷，理疗；脓肿形成应切开引流；（2）改善全身营养情况

急性淋巴管及淋巴结炎

使致病菌经破损的皮肤、黏膜，或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及周围组织的急性炎症。急性淋巴管炎波及所属淋巴结时，即为急性淋巴结炎

溶血性链球菌

（1）网状淋巴管炎就是丹毒；（2）浅层淋巴管炎会在病灶表面出现一条或多条红线。深层淋巴管炎无红线，但患部有压痛。

（1）丹毒应做好接触隔离；（2）外敷，脓肿形成及时切开引流，全身应用抗生素